不尊重死亡的人,不懂得敬畏生命!456-西安漢陵墓園
年,巴金先生病重入院。
一番搶救后,終于保住生命。
但鼻子里從此插上了胃管。
“進食通過胃管,一天分6次打入胃里。”
胃管至少兩個月就得換一次。
“長長的管子從鼻子里直通到胃。
每次換管子時他都被嗆得滿臉通紅。”
長期插管,嘴合不攏,巴金下巴脫了臼。
“只好把氣管切開,用呼吸機維持呼吸。”
巴金想放棄這種生不如死的治療。
可是他沒有了選擇的權(quán)利。
因為家屬和領(lǐng)導(dǎo)都不同意。
“每一個愛他的人都希望他活下去。”
哪怕是昏迷著,哪怕是靠呼吸機。
但只要機器上顯示還有心跳就好。
就這樣,巴金在病床上煎熬了整整六年。
他說:“長*是對我的折磨。”
2
“不要再開刀了,開一個,死一個。”
原上海瑞金醫(yī)院院長、中國抗癌協(xié)會常務(wù)理事朱正綱,
年起,開始四處去“攔刀”。
他在不同學(xué)術(shù)場合央求醫(yī)生們說,
“不要輕易給晚期胃癌患者開刀。”
現(xiàn)在中晚期胃癌患者一到醫(yī)院,
首選就是開刀,然后再進行化療放療。
“就是先把大山(腫瘤主體)搬掉,
再用化療放療把周圍小塊清理掉。”
這種治療觀念已深植于全國大小醫(yī)院。
“其實開刀不但沒用,還會起反作用。
晚期腫瘤擴散廣,轉(zhuǎn)移灶往往開不干凈。
結(jié)果在手術(shù)打擊之下。
腫瘤自帶的免疫系統(tǒng)受到刺激。
導(dǎo)致它們啟動更強烈的反撲。
所以晚期胃癌患者在術(shù)后幾乎都活不過一年。”
而現(xiàn)在歐美發(fā)達(dá)國家很多都采用“轉(zhuǎn)化治療”。
“對晚期腫瘤患者一般不采取切除手術(shù)。
而是盡量把病灶控制好,讓其縮小或慢擴散。
因為動手術(shù)不但會讓患者死得更快
而且其余下日子都將在病床上度過。
幾乎沒有任何生活質(zhì)量可言。”
所以,朱正綱現(xiàn)在更愿稱自己是“腫瘤醫(yī)生”。
外科醫(yī)生關(guān)注的是這次開刀漂不漂亮。
腫瘤醫(yī)生則關(guān)注患者到底活得好不好。
“這有本質(zhì)的區(qū)別。”
3
美國是癌癥治療水平最高的國家。
當(dāng)美國醫(yī)生自己面對癌癥侵襲時。
他們又是如何面對和選擇的呢?
年,美國南加州大學(xué)副教授穆尤睿。
發(fā)表了一篇轟動美國的文章——《醫(yī)生選擇如何離開人間?和我們普通人不一樣,但那才是我們應(yīng)該選擇的方式》。
“幾年前,我的導(dǎo)師查理。
經(jīng)手術(shù)探查證實患了胰腺癌。
負(fù)責(zé)給他做手術(shù)的醫(yī)生是美國頂級專家。
但查理卻絲毫不為之所動。
他第二天就出院了,再沒邁進醫(yī)院一步。
他用最少的藥物和治療來控制病情。
然后將精力放在了享受最后的時光上。
余下的日子過得非常快樂。”
穆尤睿發(fā)現(xiàn),其實不只是查理。
很多美國醫(yī)生遭遇絕癥后都作出了這樣的選擇。
“醫(yī)生們不遺余力地挽救病人的生命。
可是當(dāng)醫(yī)生自己身患絕癥時,
他們選擇的不是最昂貴的藥和最先進的手術(shù)。
而是選擇了最少的治療。”
他們在人生最后關(guān)頭,集體選擇了生活品質(zhì)!
“在奄奄一息的病人身上,
被東開一刀,西開一刀,
身上插滿各種各樣的管子后,
被掛在維持生命的機器上……
這是連懲罰恐怖分子時都不會采取的手段。
我已經(jīng)記不清有多少醫(yī)生同事跟我說過:
如果有一天我也變成這樣,請你殺了我。”
一個人失去意識后被送進急診室,
通常情況下家屬會變得無所適從。
當(dāng)醫(yī)生詢問“是否采取搶救措施”時,
家屬們往往會立馬說:“是。”
于是患者的噩夢開始了。
為了避免這種噩夢的發(fā)生,
很多美國醫(yī)生重病后會在脖上掛一個“不要搶救”的小牌,
以提示自己在奄奄一息時不要被搶救,
有的醫(yī)生甚至把這句話紋在了身上。
“這樣‘被活著’,除了痛苦,毫無意義。”
4
羅點點發(fā)起成立“臨終不插管”俱樂部時,
完全沒想到它會變成自己后半生的事業(yè)。
羅點點是開國大將羅瑞卿的女兒,
有一次,她和一群醫(yī)生朋友聚會時,
談起人生最后的路,大家一致認(rèn)為:
“要死得漂亮點兒,不那么難堪;
不希望在ICU,赤條條的,插滿管子,
像臺吞幣機器一樣,每天吞下幾千元,
最后‘工業(yè)化’地死去。”
十幾個老人便發(fā)起成立了“臨終不插管”俱樂部。
隨后不久,羅點點在網(wǎng)上看到一份名為“五個愿望”的英文文件。
“我要或不要什么醫(yī)療服務(wù)。”
“我希望使用或不使用支持生命醫(yī)療系統(tǒng)。”
“我希望別人怎么對待我。”
“我想讓我的家人朋友知道什么。”
“我希望讓誰幫助我。”
這是一份叫作“生前預(yù)囑”的美國法律文件,
它允許人們在健康清醒時刻通過簡單問答,
自主決定自己臨終時的所有事務(wù),
諸如要不要心臟復(fù)蘇、要不要插氣管等等。
羅點點開始意識到:“把死亡的權(quán)利還給本人,是一件意義重大的事!”
于是她攜手陳毅元帥的兒子陳小魯,
創(chuàng)辦了中國首個提倡“尊嚴(yán)死”的公益網(wǎng)站——選擇與尊嚴(yán)。
“所謂尊嚴(yán)死,就是指在治療無望的情況下,
放棄人工維持生命的手段,
讓患者自然有尊嚴(yán)地離開人世,
最大限度地減輕病人的痛苦。”
陳小魯一直后悔沒有幫父親有尊嚴(yán)地離開。
陳老帥病重到最后,已基本沒有知覺。
氣管切開沒法說話,全身插滿了管子,
就是靠呼吸機、打強心針來維持生命。
“父親心跳停止時,電擊讓他從床上彈起來,非常痛苦。”
陳小魯問:“能不能不搶救了?”
醫(yī)生說:“你說了算嗎?你們敢嗎?”
當(dāng)時,陳小魯沉默了,他不敢作這個決定。
“這成了我一輩子最后悔的事情。”
開國上將張愛萍的夫人李又蘭,
了解羅點點和陳小魯倡導(dǎo)的“尊嚴(yán)死”后,
欣然填寫了生前預(yù)囑,申明放棄臨終搶救:
“今后如當(dāng)我病情危及生命時,
千萬不要用生命支持療法搶救,
如插各種管子及心肺功能啟動等,
必要時可給予安眠、止痛,
讓我安詳、自然、無痛苦走完人生的旅程。”
年,李又蘭病重入院,
家屬和醫(yī)生謹(jǐn)遵其生前預(yù)囑,
沒有進行過度地創(chuàng)傷性搶救,
李又蘭昏迷半日后飄然仙逝,
身體完好而又神色安寧,家人傷痛之余也頗感欣慰。
“李又蘭阿姨是被生前預(yù)囑幫到的第一人。”羅點點很感動。
5
經(jīng)濟學(xué)人發(fā)布的《年度死亡質(zhì)量指數(shù)》:
英國位居全球第一,中國大陸排名第71。
何謂死亡質(zhì)量?就是指病患的最后生活質(zhì)量。
英國為什么會這么高呢?
當(dāng)面對不可逆轉(zhuǎn)、藥石無效的絕癥時,
英國醫(yī)生一般建議和采取的是緩和治療。
何謂緩和治療?
“就是當(dāng)一個人身患絕癥,
任何治療都無法阻止這一過程時,
便采取緩和療法來減緩病痛癥狀,
提升病人的心理和精神狀態(tài),
讓生命的最后一程走得完滿有尊嚴(yán)。”
緩和醫(yī)療有三條核心原則:
1、承認(rèn)死亡是一種正常過程;
2、既不加速也不延后死亡;
3、提供解除臨終痛苦和不適的辦法。
英國建立了不少緩和醫(yī)療機構(gòu)或病房,
當(dāng)患者所罹患的疾病已經(jīng)無法治愈時,
緩和醫(yī)療的人性化照顧被視為理所當(dāng)然的基本人權(quán)。
這時,醫(yī)生除了“提供解除臨終痛苦和不適癥狀的辦法”外,還會向患者家屬提出多項建議和要求:
1、要多抽時間陪病人度過最后時刻。
2、要讓病人說出希望在什么地方離世。
3、聽病人談人生,記錄他們的音容笑貌。
4、協(xié)助病人彌補人生的種種遺憾。
5、幫他們回顧人生,肯定他們過去的成就。
…………
肝癌晚期老太太維多利亞問:“我可以去旅游嗎?”
醫(yī)生亨利回答:“當(dāng)然可以啊!”
于是維多利亞便去了向往已久的地方。
6
中國的死亡質(zhì)量為什么這么低呢?
一是治療不足。
“生病了缺錢就醫(yī),只有苦苦等死。”
二是過度治療。
直到生命最后一刻仍在接受創(chuàng)傷性治療。
尤其是后者,最讓人遭罪。
北京軍區(qū)總醫(yī)院原腫瘤科主任劉端祺,
從醫(yī)40年至少經(jīng)手了例死亡病例。
“錢不要緊,你一定要把人救回來。”
“哪怕有1%的希望,您也要用%的努力。”
每天,他都會遭遇這樣的請求。
他點著頭,但心里卻在感嘆:
“這樣的搶救其實有什么意義呢!”
在那些癌癥病人的最后時刻,
劉端祺經(jīng)常聽到各種抱怨:
“我只有初中文化,現(xiàn)在才琢磨過來,
原來這說明書上的有效率不是治愈率。
為治病賣了房,現(xiàn)在還是住原來的房子,
可房主不是我了,每月都給人家交房租……”
還有病人說:“就像電視劇,
每一集演完,都告訴我們,
不要走開,下一集更精彩。
但直到最后一集我們才知道,
盡管主角很想活,但還是死了。”
病人不但受盡了罪,還花了很多冤枉錢。
數(shù)據(jù)顯示,中國人一生75%的醫(yī)療費用,花在了最后的無效治療上。
有時,劉端祺會直接對癌癥晚期病人說:
“買張船票去全球旅行吧。”
結(jié)果病人家屬投訴他。
沒多久,病人賣了房來住院了。
又沒多久,病床換上新床單,人離世了。
整個醫(yī)院,劉端祺最不愿去的就是ICU,
盡管那里陳設(shè)著最先進的設(shè)備。
“在那里,我分不清‘那是人,還是實驗動物’。”
花那么多錢、受那么多罪,
難道就是為了插滿管子死在ICU病房嗎?
7
穆尤睿做夢都沒想到,
自己的文章會在美國造成如此大的影響。
這篇文章讓許多美國人開始反思:
“我該選擇怎樣的死亡方式?”
美國人約翰遜看完這篇文章后,
立即給守在岳母病床前的太太打電話:
“現(xiàn)在才知道,對于臨終者,
最大的人道是避免不適當(dāng)?shù)倪^度治療。
不要再搶救了,讓老人家安靜離開吧!”
太太最終同意了這個建議。
第二天,老人安詳?shù)仉x開了人間。
這件事,也讓約翰遜自己深受啟發(fā):
“我先把自己對待死亡的態(tài)度寫下來。
將來若是神智清楚,就算這是座右銘;
如果神智不清了,就把這個算作遺囑。”
于是,約翰遜寫下了三條“生前預(yù)囑”:
1、如果遇上絕癥,生活品質(zhì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于延長生命。我更愿意用有限的日子,多陪陪親人,多回憶往事,把想做但一直沒做的事盡量做一些。
2、遇到天災(zāi)人禍,而醫(yī)生回天乏術(shù)時,不要再進行無謂的搶救。
3、沒有生病時,珍惜健康,珍惜親情,多陪陪父母、妻子和孩子。
隨后,約翰遜撥通電話,向穆尤睿征求意見。
穆尤睿回答:“這是最好的死亡處方。”
當(dāng)我們無可避免地走向死亡時,
是像約翰遜一樣追求死亡質(zhì)量,
還是用機器來維持毫無質(zhì)量的植物狀態(tài)?
英國人大多選擇了前者,
中國人大多選擇了后者。
8
如果你是絕癥患者家屬,
你期待家人以什么樣的方式告別人世?
不久前,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士陳作兵,
得知父親身患惡性腫瘤晚期后,
沒有選擇讓父親在醫(yī)院進行放療化療,
而是決定讓父親安享最后的人生——和親友告別,回到出生、長大的地方,和做豆腐的、種地的鄉(xiāng)親聊天。
他度過了最后一個幸福的春節(jié),
吃了最后一次團圓飯,7菜1湯。
他給孩子們包的紅包從50元變成了元,
還拍了一張又一張笑得像老菊花的全家福。
…………
最后,父親帶著安詳?shù)奈⑿ψ吡恕?/p>
父親走了,陳作兵手機卻被打爆了,
“很多人指責(zé)和謾罵我不孝。”
面對謾罵、質(zhì)疑,陳作兵說:
“如果時光重來,我還會這么做。”
尼采說:“不尊重死亡的人,不懂得敬畏生命。”
我們,至今還沒學(xué)會如何“謝幕”!
文章來源:網(wǎng)絡(luò) | 更新日期:2023-05-04 08:51